Kam připevnit elektrody?

V tomto článku příkaz “Impex Life» vám řekne, jak správně přiložit neutrální elektrodu na tělo pacienta a proč tomu musíte věnovat zvláštní pozornost.

Neutrální elektroda je monopolární příslušenství a používá se při práci v monopolárních režimech. Nejprve musíme pochopit, jak koagulátor funguje v monopolárních režimech.

Monopolární režimy se nejčastěji používají při otevřené operaci. Při provozu v těchto režimech jsou k elektrochirurgickému zařízení (dále jen EHS) připojeny dvě elektrody: neutrální elektroda (dále jen NE) a aktivní elektroda. Aktivní elektroda má malou plochu a díky tomu se proud přiváděný z přístroje koncentruje na hrot elektrody a při kontaktu s tkání pacienta dochází k řezu nebo koagulaci. Neutrální elektroda je destička, která se přikládá na tělo pacienta a je přijímačem proudu, který prochází vodičem (tělem pacienta). NE musí mít dostatečnou velikost a těsně přiléhat k tělu pacienta, pokud tyto podmínky nejsou splněny, tkáň pacienta se v místě NE zahřeje vlivem vysokofrekvenčního proudu (VF) a může dojít k tzv. nebezpečí tepelného popálení.

Jak správně připevnit NE k tělu pacienta, aby nedošlo k tepelnému popálení?

• Místo připojení neutrální elektrody by mělo být co nejblíže operačnímu poli a elektroda by měla celou svou plochou těsně přiléhat k tělu pacienta.
• Neutrální elektroda musí být připevněna k pacientovi po celou dobu používání VF proudu.
• NE připevněný k tělu pacienta by neměl narušovat průtok krve.
• Dráha proudu tělem pacienta by měla být co nejkratší a měla by probíhat podél nebo diagonálně přes tělo pacienta, nikoli v příčném směru, zejména v oblasti hrudníku.
• Kovové předměty umístěné uvnitř nebo na těle pacienta musí být pokud možno odstraněny z dráhy VF proudu.
• Při změně polohy těla pacienta zkontrolujte spolehlivost upevnění NE.
• Pro operace, které zahrnují dlouhodobou aktivaci přístroje (příklad TUR), se doporučuje použít elektrodu se schopností sledovat míru přizpůsobení tělu pacienta.
• Nikdy nepřipojujte neutrální elektrodu k implantátům, kovovým částem, kostním výčnělkům nebo jizvám.
• Pokud používáte samolepicí elektrody, vždy zkontrolujte vrstvu gelu. Je zakázáno používat NE s poškozeným heliovým povrchem.

Aby se zabránilo lidské chybě při aplikaci neutrální elektrody, poskytují moderní přístroje EHF kontrolu stupně kontaktu neutrální elektrody s tělem pacienta (PSC). Ke sledování přilnavosti NE vždy doporučujeme používat opakovaně použitelné nebo jednorázové dvoudeskové elektrody

Stav neutrální elektrody je zobrazen na obrazovce vedle NE konektoru, pokud NE není připojen, podsvícení jeho konektoru bliká červeně. Aktivace proudu v tomto NE stavu není možná. Pokus o aktivaci proudu bude mít za následek varovný zvuk a odpovídající zprávu, která se objeví ve stavovém řádku.

Po správném připojení NE s děleným povrchem se indikátor stavu NE vedle jeho konektoru po chvíli rozsvítí zeleně. Současně se také zezelená symbol NE v pravém horním rohu obrazovky a grafický posuvník stavového řádku NE se přesune do zelené zóny.

Systém kontroly kvality kontaktu elektrod neustále sleduje kvalitu kontaktu mezi elektrodou a kůží pacienta. Pokud se odpor naměřený mezi dvěma polovinami elektrody během operace zvýší, značka se posune doleva, což ukazuje na zhoršení kontaktu mezi elektrodou a kůží. To může být způsobeno částečným uvolněním elektrody, například po změně polohy pacienta, nebo vysycháním vodivého gelu a suchou pokožkou během dlouhé operace.

Sledování indikace uložení neutrální elektrody pomáhá určit a odstranit její volné uložení. Při použití NE s odděleným povrchem někdy po jeho správné aplikaci zůstává indikace na žluté nebo přechází do červené, to znamená, že pacient má velmi vysoký kožní odpor. Může to být způsobeno věkem pacienta, etnickým původem atd. Zpravidla stačí chvíli počkat, než se zařízení přizpůsobí, ale pokud se indikace nemění nebo delší dobu skáče tam a zpět, mohlo dojít ke zkratu v místě kontaktu SV s el. propojovací kabel. V takovém případě musíte kabel přesunout, a pokud to nepomůže, vyměňte jej.

Při připojení opakovaně použitelného NE nebo jednorázového NE bez možnosti sledovat míru shody NE bude indikace jednoduše zelená. Pokud se elektroda vypne, indikace jednoduše zčervená.

Chcete-li poradit s výběrem neutrální elektrody pro vaše zařízení EHF, kontaktujte specialistu ze společnosti Impex Life LLC.